Efeito da veloplastia intravelar sobre a nasalidade em indivíduos com insuficiência velofaríngea / Effect of intravelar veloplasty on nasality in patients with velopharyngeal insufficiency

OBJETIVO: verificar o efeito da palatoplastia secundária realizada com veloplastia intravelar sobre a nasalidade e nasalância dos pacientes com fissura de palato reparada e insuficiência velofaríngea (IVF) e comparar os resultados entre estes pacientes, de acordo com o grau de fechamento velofaríngeo aferido na nasofaringoscopia. MÉTODO: estudo prospectivo com 40 pacientes de ambos os sexos, com idades entre 4 e 48 anos, com fissura de palato reparada e IVF residual, avaliado 3 dias antes e 8 meses após a palatoplastia, em média, divididos em dois grupos: um com 25 pacientes com falhas pequenas (grupo I) e outro com 15 pacientes com falhas médias a grandes (grupo II) no fechamento velofaríngeo. A hipernasalidade foi avaliada perceptivamente e nasalância foi avaliada por meio da nasometria. Diferenças entre grupos e etapas foram consideradas significativas ao nível de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética para Pesquisa com Seres Humanos da Instituição. RESULTADOS: após a cirurgia, verificou-se redução da hipernasalidade em 84% dos pacientes do grupo I e em 73% dos pacientes do grupo II. Redução da nasalância foi observada em 52% dos casos do grupo I e em 43% dos pacientes do grupo II. CONCLUSÃO: a palatoplastia secundária com veloplastia intravelar levou à melhora da nasalidade na maioria dos pacientes analisados. Os resultados também demonstraram que a cirurgia foi mais efetiva nos pacientes que apresentavam falhas pequenas no fechamento velofaríngeo.

PURPOSE: to check the effect of secondary palatoplasty performed with intravelar veloplasty on the nasality and nasalance of patients with repaired cleft palate and velopharyngeal insufficiency (VPI) and compare the outcome among these patients, according to the degree of velopharyngeal closure as analyzed by nasopharyngoscopy. METHOD: prospective study with 40 patients of both genders, aged from 4 to 48 years, with repaired cleft palate and residual VPI, evaluated for 3 days before and 8 months after palatoplasty, on average, divided into two groups: one with 25 patients with minor defect (group I) and the other with 15 patients with medium to large defect (group II) in velopharyngeal closure. Hypernasality was evaluated perceptually and nasalance was assessed by nasometry. Differences between groups and stages were considered to be significant at the 5% level. The local Ethics Committee for Human Research approved the study. RESULTS: after surgery, we observed a reduction of hypernasality in 84% of the patients from group I, and in 73% of the patients from group II. Reduction of nasalance scores were observed in 52% of the group I cases and in 43% of the group II. CONCLUSION: secondary palatoplasty performed with intravelar veloplasty led to improvement in nasality in most of the analyzed patients. The results further demonstrated that surgery was more effective in patients with minor defects in velopharyngeal closure.

Perfil de habilidades do desenvolvimento em crianças com holoprosencefalia e holoprosencefalia like / Profile of skills of development in children with Holoprosencephaly and Holoprosencephaly-like

OBJETIVO: investigar e comparar o desempenho nas habilidades relacionadas ao desenvolvimento motor, cognitivo, linguístico, de socialização e autocuidados de indivíduos com holoprosencefalia e com holoprosencefalia-like. MÉTODO: participaram deste estudo 20 indivíduos com diagnóstico de holoprosencefalia, na faixa etária de 18 a 72 meses, de ambos os sexos, divididos em 2 grupos. O grupo 1 (G1) composto por 12 indivíduos com sinais clínicos do espectro da holoprosencefalia, e o grupo 2 (G2) com holoprosencefalia-like composto por 8 indivíduos com sinais clínicos do espectro da holoprosencefalia-like. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação do Inventário Portage Operacionalizado que avalia as áreas alvos deste estudo. Para a análise estatística utilizou-se análise descritiva da mediana e dos valores mínimos e máximos e foi aplicado o teste estatístico de Mann Whitney (< 0,05% para significância). RESULTADOS: os grupos 1 e 2 apresentaram alterações em todas as áreas do desenvolvimento avaliadas. Entretanto, os indivíduos do G1, com holoprosencefalia apresentaram maiores comprometimentos nas habilidades: motora, cognitiva, de linguagem, de socialização e autocuidados, quanto comparados aos indivíduos do G2, com holoprosencefalia-like. CONCLUSÃO: o desempenho nas áreas motoras, cognitivas, de linguagem, de socialização e autocuidados de indivíduos com holoprosencefalia e holoprosencefalia-like foi aquém do esperado, principalmente naqueles indivíduos com holoprosencefalia, que se justifica pelo maior comprometimento no sistema nervoso central. A natureza destas alterações pode estar associada ao universo de alterações neurológicas e craniofaciais descritas nestes quadros clínicos e também à influência do ambiente social.

PURPOSE: to investigate and compare the performance skills related to motor development, cognition, language, socialization and self-care of subjects with holoprosencephaly, and holoprosencephaly-like. METHOD: the study included 20 subjects diagnosed with holoprosencephaly, aged 18 up to 72 months old of both genders, divided in 2 groups. Group 1 (G1) consisting of 12 subjects with clinical signs of the spectrum of holoprosencephaly and group 2 (G2) with holoprosencephaly-like composed of 8 subjects with clinical signs of the spectrum of holoprosencephaly-like. Data collection was performed, applying Operating Portage Inventory which assesses the areas targeted in this study. For statistical analysis, descriptive analysis of the median and the minimum and maximum test was applied to the Mann Whitney (< 0.05% for significance). RESULTS: groups 1 and 2 showed changes in all assessed areas of development. However, subjects of G1 with holoprosencephaly showed greater impairments in motor skills, cognitive, language, socialization and self-care, as compared with subjects of G2, with holoprosencephaly-like. CONCLUSION: the profile of motor skills, cognitive, language, socialization and self-care of subjects with holoprosencephaly, and holoprosencephaly-like, according to age groups was above the expected, especially for subjects with holoprosencephaly, which is justified by greater involvement in the nervous system central. The nature of these changes may be related to the universe of neurological and craniofacial described in these clinical pictures and also the influence of social environment.

Achados audiológicos e eletrofisiológicos de indivíduos com a síndrome G/BBB / Auditory findings and electrophysiologics in individuals with G/BBB syndrome

A síndrome G/BBB é uma condição rara, caracterizada por hipertelorismo, fissura de lábio e palato e hipospádia. Não foram encontrados trabalhos sobre a audição em indivíduos com esta síndrome. OBJETIVO: Investigar a função auditiva em pacientes com síndrome G/BBB quanto à ocorrência ou não de perda auditiva e a condução nervosa auditiva periférica e central. MATERIAL E MÉTODO: Catorze pacientes de 7 a 34 anos, do gênero masculino, com a síndrome G/BBB, foram avaliados por meio de otoscopia, audiometria, timpanometria e potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE). Forma de Estudo: Estudo de série clínico prospectivo. RESULTADOS: Limiares audiométricos normais em 12 (66,7 por cento) pacientes da amostra e alterados em dois (33,3 por cento), sendo um com perda condutiva e um neurossensorial. Quanto ao PEATE, foram encontrados: latências absolutas da onda I normais em todos os pacientes, aumento das latências absolutas da onda III e V em dois e seis pacientes respectivamente; latências interpicos I-III, III-V e I-V aumentadas em quatro, três e oito pacientes, respectivamente. CONCLUSÃO: Perdas auditivas periféricas podem ocorrer na síndrome G/BBB. Há evidências de comprometimento das vias auditivas centrais em nível do tronco encefálico. Estudos com exames de imagem são necessários para maior clareza dos achados clínicos.

The G/BBB syndrome is a rare condition characterized by hypertelorism, cleft lip and palate, and hypospadias. No studies were found on the hearing of individuals with this syndrome. AIM: To investigate the auditory function in patients with G/BBB syndrome, such as the occurrence of hearing loss, and central and peripheral auditory nerve conduction. METHODS: Fourteen male patients aged 7-34 years with the G/BBB syndrome were assessed by otoscopy, audiometry, tympanometry and evoked auditory brainstem response (ABR). Model: A retrospective clinical series study. RESULTS: Audiometric thresholds were normal in 12 (66.7 percent) of the sample and altered in two (33.3 percent), one with conductive and one with sensorineural loss. ABR resuts were: all patients had normal absolute wave I latencies; absolute wave III and V latencies were increased in two and six patients, respectively; interpeak latencies I-III, IV and V interpeak latencies were increased in four, three and eight patients respectively. CONCLUSION: Hearing loss can occur in the G/BBB syndrome. There is evidence of central auditory pathway involvement in the brainstem. Imaging studies are needed to clarify the clinical findings.

Frontonasal dysplasia: clinical evaluation on audiological and brainstem electrophysiological profiles / Displasia frontonasal: avaliação clínica e eletrofisiológica da audição

Frontonasal dysplasia (FND) is a rare malformative complex affecting the frontal portion of the face, the eyes and the nose; it may occur singly or associated with other clinical signs. No systematic studies describing hearing in this condition were found. AIM: To evaluate hearing sensitivity and sound stimulus conduction from cochlea to brainstem in patients with clinical signs of FND. METHODS: 21 patients with isolated or syndromic FND were submitted to a clinical (otological/vestibular antecedents and otoscopy) and instrumental (pure tone and speech audiometry, tympanometry and brainstem auditory evoked response) hearing evaluation. DESIGN: A clinical, cross-sectional observational prospective study. RESULTS: Hearing thresholds were normal in 15 (70 percent) patients, abnormal in 5 (25 percent), mostly with conductive hearing loss; one patient did not cooperate with testing. The tympanometric curve was type A in 30 (72 percent) ears, type C in 5 (12 percent), type As in 4 (9 percent) and type B in 3 (7 percent). The auditory brainstem response (ABR) showed no abnormalities. CONCLUSION: Patients with FND showed no abnormalities in the auditory system from cochlea to brainstem in this study. Mild conductive hearing loss found in some is probably related to cleft palate. Further evaluation of hearing pathways at higher levels is recommended.

A displasia frontonasal (DFN) representa um complexo malformativo que afeta os olhos, o nariz e a região frontal da face. Estudos específicos com o objetivo de estudar a audição na DFN não foram encontrados na literatura. OBJETIVO: Avaliar o sistema auditivo em indivíduos com DFN quanto à acuidade e condução do estímulo sonoro até o tronco encefálico. MATERIAL E MÉTODO: 21 pacientes na faixa etária de 7 a 42 anos, sendo 14 do sexo feminino e 7 do sexo masculino, com DFN isolada ou sindrômica, foram submetidos à anamnese, meatoscopia, imitanciometria, audiometria tonal liminar e potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE). FORMA DE ESTUDO: Estudo de série clínico prospectivo. RESULTADOS: Limiares audiométricos normais em 15 (70 por cento) indivíduos e alterados em 5 (25 por cento), sendo perda auditiva condutiva na maior parte. Na timpanometria, 30 orelhas (72 por cento) apresentaram curva tipo A, 5 (12 por cento) tipo C, 4 (9 por cento) tipo Ar e 3 (7 por cento) tipo B. Os valores das latências absolutas e interpicos do PEATE foram normais. CONCLUSÕES: Não foram encontradas alterações na via auditiva até o tronco encefálico. As alterações condutivas são provavelmente relacionadas às patologias de orelha média decorrentes da fissura de palato. Sugerimos a avaliação de níveis mais altos dentro do sistema auditivo.

Morphological and Histochemical Analysis of the Human Vestibular Fold / Análisis Morfológico e Histoquímico del Pliegue Vestibular Humano

A morphological and histochemical study of the human vestibular fold was carried out using routine histological techniques. Seven µm-thick histo logical sections stained with hematoxylin-eosin (HE) and Callej a showed the presence of elastic collagen fibers and seromucous glands in the vestibular fold. Muscle fibers forming the ventricular muscle were also identified. Ultrastructural analyses of the epithelial layer by scanning electron microscopy (SEM) revealed ciliated cells and gland ducts opening on the epithelial surface. Histochemical analyses were performed on ventricular muscles submitted to nicotinamide-adenine-dinucleotide tetrazolium reductase (NADH-TR), succinate dehydrogenase (SDH), and myofibrillar adenosine triphosphatase (mATPase) reactions. Based on these reactions, it was observed that the muscle is formed by three types of muscle fibers: slow-twitch oxidative (SO), fast-twitch oxydative glycolytic (FOG) and fast-twitch glycolytic (FG) fibers distributed in a mosaic pattern. The fiber frequency was 22.7%, 69.9% and 7.4%, respectively. The higher frequency of SO and FOG fibers characterized the muscle as having aerobic metabolism and resistance to fatigue. The ventricular muscle was considered fast. The study of the neuromuscular junctions performed after nonspecific esterase reaction showed that they are of the en-plaque type and have multiple occurrences in the ventricular muscle.

Fue realizado un estudio morfológico e histoquímico del pliegue vestibular humano a través de técnicas histológicas de rutina. Cortes histológicos de 7µm de grosor fueron teñidos con HE y Calleja, los cuales revelaron la presencia de fibras colágenas, elásticas y glándulas seromucosas en el pliegue vestibular. También fueron identificadas fibras musculares que constituyen el músculo ventricular. Los análisis ultraestruturales de la capa epitelial realizados a través de microscopía electrónica de barrido, mostraron la presencia de células ciliadas, caliciformes y abertura de conductos glandulares en la superficie epitelial. Los análisis histoquímicos fueron realizados con músculos ventriculares sometidos a las reacciones NADH-TR, SDH y mATPasa. En base en estas reacciones se observó que el músculo está constituido por tres tipos de fibras musculares SO, FOG y FG, distribuidas en la forma de mosaico. La frecuencia de las fibras fue de 22,7%, 69,9% e 7,4%, respectivamente. La mayor frecuencia de fibras oxidativas SO+FOG caracterizó al músculo, con metabolismo aeróbico, resistente a la fatiga. El músculo ventricular fue considerado como rápido. El estudio de las uniones neuromusculares, después de la reacción de la esterasa inespecífica, evidenció que estas uniones son del tipo placa y de ocurrencia múltiple en el músculo ventricular.

Perfil audiológico de indivíduos portadores da síndrome de Goldenhar / Audiology profile in patients with Goldenhar's syndrome

A síndrome de Goldenhar é uma anomalia congênita rara, de etiologia ainda desconhecida e caracterizada por uma tríade clássica de alterações oculares, auriculares e vertebrais. FORMA DE ESTUDO: Estudo de série. MATERIAL E MÉTODO: Este trabalho foi realizado com 30 indivíduos portadores da síndrome de Goldenhar regularmente matriculados no HRAC, de ambos os gêneros, com faixa etária variando de 8 a 34 anos de idade. OBJETIVO: foi caracterizar o perfil audiológico dos indivíduos portadores dessa síndrome, garantindo assim um melhor tratamento e orientação para os mesmos, assim como também estabelecer a freqüência do comprometimento auditivo contralateral nos indivíduos com o clássico envolvimento unilateral. A avaliação audiológica do estudo constou de ATL, timpanometria, EOA-T e BERA. RESULTADO: De acordo com os resultados concluímos que 34 por cento (=10) dos indivíduos apresentaram como característica de seu perfil audiológico perda auditiva do tipo sensório-neural mista com grau variando de moderado a profundo (7 uni e 3 bilaterais); 13 por cento (n=4) apresentaram perda do tipo condutiva (bilateralmente) com grau de leve a severo e 3 por cento (n=1) apresentaram ou perda do tipo sensório-neural profundo unilateral. Encontramos 40 por cento (n=12) com audição normal bilateralmente e em 10 por cento (n=3) não foi possível estabelecer a característica do perfil audiológico por utilizarmos como avaliação apenas o BERA como pesquisa de limiar eletrofisiológico. Dos doze (12) indivíduos com malformação de OE unilateral encontramos apenas dois (02) com comprometimento auditivo na orelha contralateral, sendo um do tipo misto de grau severo e um condutivo de grau moderado. Com relação a variável sexo encontramos predominância maior da síndrome de Goldenhar no gênero feminino (57 por cento) do que no masculino (43 por cento), mas considerado estatisticamente sem significância, assim como também o lado anatomicamente afetado, que foi predominantemente o direito.

Teste da fusão auditiva-revisado (AFT-R) em crianças com fissura labiopalatina / Auditory fusion test-revised AFT-R in children with cleft lip and palate

Objetivo: investigar uma das habilidades do processamento auditivo central - o processamento temporal do sistema auditivo (resolução temporal) - em indivíduos com fissura labiopalatina e comparar esses achados, ao desempenho de crianças sem fissura labiopalatina na mesma faixa etária. Método: 55 crianças de ambos os sexos e idades entre 6 e 7 anos, divididas em dois grupos: o grupo (G1), constituído por 30 crianças com fissura labiopalatina e o grupo (G2), constituído por 25 crianças sem fissura labiopalatina, foram submetidas à audiometria tonal liminar, imitanciometria e ao teste da Fusão Auditiva-Revisado (AFT-R). Os pais das crianças responderam a dois questionários sobre o histórico auditivo da criança. Resultados: Das 30 crianças do grupo (G1), 22 foram submetidas ao subteste 3: AFT-R expandido, e 8 foram submetidas ao subteste 2: AFT-R padrão. As 25 crianças do grupo (G2) foram submetidas ao subteste 2: AFT-R padrão. As crianças do grupo (G1) apresentaram limiares de fusão auditiva maiores quando comparadas as do grupo (G2). Das 30 crianças do grupo com fissura labiopalatina, foi observado que 22 apresentaram histórias de otite média nos primeiros anos de vida, sendo que 19 dessas demonstraram mau desempenho no teste. Conclusão: As crianças do grupo com fissura labiopalatina apresentaram limiares de fusão auditiva sugestivos de déficit do processamento temporal, com limiares médios maiores quando comparados aos do grupo de crianças sem fissura labiopalatina.

A morphological study of the vocal fold in crossbred zebu cattle

An anatomohistological study was done on 30 larynges from crossbred zebu cattle. Tissue samples were fixed in 10 porcento formaldehyde, whereas others were dissected and studied fresh with the aid of a surgical microscope. The most important morphological characteristics observed were the absence of a vestibular fold and larynx ventricle and the absence of a free margin in the vocal fold. Stained serial sections of the vocal folds showed that the connective tissue of these structures was quite thick and filled with mixed glands, there was a clear continuity between the submucosal connective tissue and vocal ligament and the connective tissue surrounding the muscle bundles of the vocal muscle. The vocal and thyroarytenoid muscles belonged to the same muscle mass and were separated by a sulcus occupied by the vocal ligament. The epithelium of the vocal folds was of the stratified, non-keratinized, squamous type throughout its extensions.

Anatomical study of the intrapetrous branches of the internal carotid artery

The description of the trajectory and ramifications of the petrous portion of the internal carotid artery (ICA) is not uniforme and knowledge of these variations is of great importance for image diagnosis profissionals and surgeons working in this area. In the present anatomical study, we injected a contrast mixture into the petrous portion of 30 ICA; we then observed 20 of then by microdissection, and obtained sections perpendicular to the horizontal portion of the carotid canal from the remeaning 10. Different results were obtained for the dissected and sectioned material. In 7 of the dissected specimens (35 per cent) the ICA are branched and in 6 of them ramification occurred in the horizontal segment. The branches were classified as periosteal in 7 cases and as arteries of the pterygoid canal in 5. In the 10 sectioned pieces, the ICA branched in only one case (10 per cent) and the branch was classified as an artery of the pterygoid canal. No branch that could be classified as a caroticotympanic of the ICA could be systematized in terms of the periosteal branches and pterygoid canal, but that more studies are needed for the caroticotympanic branch.

Ausência de melanócitos na epiderme do gambá (Didelphis azarae) adulto / Absence of melanocytes in the epidermis of the adult opossum (Didelphis azarae)

Estudou-se a presença de melanina na epiderme do gambá (Didelphis azarae). Este pigmento näo foi observado histoquimicamente e o estudo ultra-estrutural confirmou a ausência de melanócitos típicos, com ou sem grânulos de melanina

Estudo eletromiográfico das porçoes superior e inferior do músculo trapézio na circundaçäo e oscilaçäo pendular do braço / Electromyographic study of the upper and lower portions of the trapezius muscle in circundation and pendular oscilation of the arm

A atividade eletromiográfica das porçöes superior e inferior do músculo trapézio foi examinada em 10 voluntários adultos jovens, ambos os sexos, nos movimentos de circundaçäo e oscilaçäo pendular do braço. Neste estudo foi utilizado um eletromiógrafo TECA TE4 de dois canais e eletrodos de agulha coaxiais simples e de superfície do tipo BECKMAN. Os registros eletromiográficos evidenciaram que: - ambas as porçöes do trapézio agem simultânea e sincronicamente na circunduçäo do braço, apresentando atividade crescente na fase de elevaçäo" e decrescente na "fase de abaixamento" do braço; 2 - ambas as porçöes do trapézio agem simultaneamente na oscilaçäo pendular do braço apresentado, entretanto, atividade eletromiográfica do perfil emg variável; e 3 - näo eixtem diferenças significativas nos resultados obtidos entre os dois tipos de eletrodos empregados

Estudo anatômico dos ramos linguais do nervo lingual em indivíduos brasileiros adultos / The anatomy of the terminal sbranches of the lingual nerve (Lingual branches) in adult brazilian

Os autores realizaram microdissecçöes bilaterais do nervo lingual em 12 línguas, retiradas de cadáveres brasileiros adultos, de idade variando entre 21 e 68 anos, sendo 8 masculinos e 4 femininos. Os resultados mostraram ramos linguais primários originados diretamente do nervo lingual e ramos linguais secundários que surgem do plexo lingual do nervo lingual. Os ramos primários ocorreram nos antímeros direito, na média de 9,33 ramos, e esquerdo, na média de 8,42 ramos. Os ramos secundários estiveram presentes nos antímeros direito, na média de 16,08 ramos, e esquerdo, na média de 17,67 ramos. Foram encontradas em 75% dos casos, intercomunicaçöes entre ramos linguais primários e/ou secundários do nervo lingual com ramos linguais do nervo hipoglosso

Estudo eletromiográfico das porçöes superior e inferior do músculo trapézio em movimentos livres do ombro / Electomyographic study of the upper and lower portions of the trapezius muscle in free movements of the shoulder

A atividade eletromiográfica das porçöes superior e inferior do músculo trapézio foi exminada em 10 voluntários adultos, de ambos os sexos, nos movimentos de elevaçäo, abaixamento e retraçäo dos ombros. Foram utilizados neste estudo um eletromiógrafo TECA TE-4 de dois canais e eletrodos de agulha coaxiais simples e de superfície do tipo Becman. Os registros eletromiográficos evidenciaram que: 1) ambas as porçöes do músculo trapézio säo ativas na elevaçäo, apresentando potenciais de açäo que aumentam gradualmente de amplitude do início para o final do movimento. O inverso dessa atividade ocorre durante o abaixamento dos ombros; 2) na retraçäo predomina a atividade da porçäo inferior. A referida atividade aumenta gradualmente do início para o final deste movimento; 3) näo se constatou diferenças significativas nos resultados obtidos entre os dois tipos de eletrodos empregados